Alert for bone alterations and low serum concentrations of vitamin D in patients with intestinal inflammatory disease / Alerta para alterações ósseas e baixas concentrações séricas de vitamina D em pacientes com doença inflamatória intestinal

Summary Background: Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), are characterized by chronic inflammation of the intestine that can reduce the absorption of nutrients such as vitamin D and calcium. Objective: To investigate bone alterations and serum levels of vitamin D in patients with IBD. Method: This was a cross-sectional study based on a review of medical records of patients from a private office in Curitiba, PR, Brazil. Serum levels of vitamin D and bone densitometry were measured at diagnosis of IBD. A total of 105 patients were included; 38 (58.4%) with CD; 27 (41.6%) with UC and 40 with irritable bowel syndrome (IBS) as comparison group. Results: When compared to patients with UC, CD patients showed a higher prevalence of bone alterations, being 15.8% with osteoporosis and 36.8% with osteopenia. In UC, bone alterations occurred in 29.6% of cases, 3.7% with osteoporosis and 25.9% with osteopenia. As for vitamin D levels, among CD patients, 10.5% had vitamin deficiency, 65.8% insufficiency and 23.7% were sufficient. In UC, 7.4% of cases had deficiency, 74.1% insufficiency and 18.5% had sufficient serum levels of vitamin D. In the group with IBS, deficiency was observed in 17.5% of cases, insufficiency in 55% and sufficiency in 27.5% of them. There was no significant difference between groups. Conclusion: IBD patients have a high prevalence of bone changes, especially those with CD. Serum levels of vitamin D are below the recommended in all the evaluated groups.

Resumo Introdução: A doença inflamatória intestinal (DII), como a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RU), caracterizam-se pela inflamação crônica no intestino, que pode reduzir a absorção de vitamina D e cálcio. Objetivo: Investigar as alterações ósseas presentes em pacientes com DII e as dosagens séricas de vitamina D. Método: Estudo transversal analítico baseado na revisão de prontuários de pacientes com DII de um consultório privado de Curitiba, PR. Em todos os pacientes, foram dosadas as concentrações séricas de vitamina D e foi feita a densitometria óssea. Cento e cinco pacientes foram incluídos no estudo, dos quais 38 (58,4%) foram diagnosticados com DC, 27 (41.6%) com RU e 40 com síndrome do intestino irritável (SII) como grupo de comparação. Resultados: Quando comparados com pacientes com RU, os pacientes com DC apresentaram maior prevalência de alterações ósseas, sendo 15,8% com osteoporose e 36,8% com osteopenia. Na RU, as alterações ósseas ocorreram em 29,6% dos casos, 3,7% com osteoporose e 25,9% com osteopenia. Em relação às dosagens de vitamina D, dentre os pacientes com DC, 10,5% apresentavam deficiência, 65,8%, insuficiência e 23,7%, suficiência. Na RU, 7,4% dos casos tinham deficiência, 74,1%, insuficiência e 18,5%, suficiência. No grupo com SII, observaram-se deficiência em 17,5%, insuficiência em 55% e suficiência em 27,5%. Não foi observada diferença significativa entre os grupos. Conclusão: Pacientes com DII apresentaram alta prevalência de alterações ósseas, principalmente aqueles com DC. As concentrações séricas de vitamina D estão abaixo do recomendado em todos os grupos avaliados.

Encerramento plástico como alternativa a cirurgia no tratamento da gastrosquise: relato de um caso / Plastic closure as an alterative to surgical approach on gastrochisis therapy: a case report

Introdução: Gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal anterior, com herniação de órgãos abdominais. As técnicas terapêuticas existentes são: encerramento primário, estadiado, pressão negativa e mais atualmente o encerramento plástico (EP). Sendo assim, o objetivo desse estudo é relatar a primeira aplicação do EP de uma gastrosquise no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. Relato de caso:Recém nato de 36 semanas, gastrosquise diagnosticada no segundo trimestre gestacional por ultrassonografia e submetido ao EP. Apresentava-se estável clinicamente, em ventilação mecânica com bom padrão respiratório extubado no oitavo dia, alimentação enteral com 15 dias e alta hospitalar em 32 dias. Discussão:O EP é uma alternativa ao encerramento primário, evitando-se a intervenção cirúrgica; tem como vantagens permanência do umbigo centralizado, sem cicatriz linear, diminuição do número de dias de ventilação mecânica e alimentação entérica. Conclusão: o EP apresenta-se como excelente opção ao tratamento cirúrgico convencional, representando uma técnica mais rápida e prática

Introduction: Gastroschisis is a congenital defect from the anterior abdominal wall, associated to abdominal organ herniation. The existent therapeutical techniques are: primary repair, constant negative pressure and, most recent, plasticclosure (PC). Thus, the objectiveof this study is to report the first use of primary repair for gastrochisis in our hospital. Case report: newborn, 36 weeks, diagnosed gastroschisison the second trimester of pregnancy on ultrasound and submitted to PC. After procedure, presented clinically stable, on mechanical ventilation and normal respiratory pattern. Enteral fed in 15 days and discharged in 32 days. Discussion: PC is an alternative to the primary repair, avoiding the surgical intervention and has the advantages of umbilical centralization, no linear scar, reduced time in mechanical ventilation and precoce enteral feeding. Conclusion: PC is a fast and practical technique, representing a great alternative to the conventional surgical approach